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linagliptin (商品名:Tradjenta,糖漸平),是一個治療第二型糖尿病(Type 2 DM)的新藥物,在2011年5月2日經美國食品藥物管理局(FDA)核准並上市後,台灣目前也通過上市申請。

由於第二型糖尿病患者對於胰島素(insulin) 反應不佳或失去反應,無法正常地藉由胰島素的分泌來調控血糖的濃度,因此血中的血糖濃度往往會較高或過高。

長期高血糖會增加許多嚴重併發症的風險,包括心血管疾病、神經與腎臟病變,以及視網膜病變而導致之失明,因此控制血糖以及避免併發症的發生是控制糖尿病重要的課題。

目前全球約有1.7億人罹患糖尿病,在美國有2400萬位糖尿病患者,其中第二型糖尿病占所有糖尿病患者90~95%;在台灣也有140萬名患者深受糖尿病的困擾。

很多人怕吃藥、怕打胰島素,怕這些藥吃了或胰島素打了會洗腎,其實這個觀念是錯的。

應該是說:不該吃的藥多吃了容易洗腎,但是糖尿病患該吃的藥不吃(血糖控制會不佳),比有控制(包含飲食、運動、生活作息、藥物)的糖尿病患,更容易有洗腎的風險。 

糖尿病要先藉由飲食、運動及生活作息來控制,若效果不佳再合併藥物治療:

第二型糖尿病口服治療藥物目前有五大類
1.Biguanides類藥物:能抑制肝臟肝糖的糖質新生,如Metformin是治療第二型糖尿病的第一線用藥。
2.Alpha-glucosidase抑制劑:能降低消化道對糖類的吸收,如acarbose類藥物。
3.刺激胰島素分泌:如 Sulfonylureas類藥物與Meglitinides類藥物。
4.胰島素增敏劑:如Thiazolidinediones類藥物(rosiglitazone梵蒂雅和pioglitazone愛妥糖) ,增加體內肌肉細胞、脂肪細胞、肝臟細胞對insulin的反應。
5.DPP-4抑制劑:如sitagliptin與linagliptin。

DPP-4抑制劑作用機轉:這類藥物是DPP-4 (二肽基胜肽酶-4;dipeptidyl peptidase-4)的抑制劑,能抑制DPP-4,避免餐後腸泌胰素(incretin)快速被DPP-4分解。腸泌胰素是腸道分泌來調控血糖的內分泌素,由GLP-1 (glucagon like peptide 1)和GIP (glucose dependent insulinotropic polypeptide)組成,能夠藉由抑制升糖素(glucagon)的釋放,增加胰島素(insulin)分泌,最後降低血糖。

目前DPP-4抑制劑有:
1.linagliptin:商品名Tradjenta 糖漸平,2011FDA核准,台灣核准上市
2.sitagliptin:商品名 Januvia 佳糖維,2006 FDA核准,台灣已上市
3.vildagliptin:商品名Galvus 高糖優適,歐盟在2008年許可上市,台灣已上市
4.saxagliptin:商品名Onglyza 糖佳雅,2009年FDA獲准
5.alogliptin:尚未上市。

目前糖漸平(linagliptin)能單獨或是與其他治療第二型糖尿病的藥物合併使用,包括metformin、glimepiride、或pioglitazone。但尚無糖漸平(linagliptin)與胰島素合併使用的臨床研究,因此目前linagliptin無法用於治療第一型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)的病患。

糖漸平(linagliptin)主要的副作用是會增加上呼吸道感染的機率、鼻塞或流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、和頭痛。

延伸閱讀:

  1. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm253501.htm
  2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000313.htm
  3. 原廠仿單

註:
1.新藥不一定比舊藥好,有太多上市幾年就下市的案例,就算比較好也不一定適合每個病人,一定要由醫師評估個別身體狀況。 
2.糖尿病不會斷根,請勿聽信謠言,但可以好好控制,控制得宜就可以大大降低併發症發生風險,像是洗腎等,一定要控制。 

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Posted by 藥師吉米 at 痞客邦 PIXNET 留言(0) 引用(0) 人氣()