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許多人都有禿髮的問題，最常見的就屬雄性禿，其他像是荷爾蒙失調、藥物不良反應、營養不良、遺傳、疾病、壓力、接受癌症相關治療都有可能導致禿髮發生，到底是哪一種請一定要給醫師診斷才能對症下藥，而且吉米建議千萬不要尋求偏方以免耽誤治療時機！吉米這篇就來跟大家介紹一下雄性禿的用藥！雄性基因禿(alopecia androgenetica)，過去稱為雄性禿(alopecia androgenica)，也是一般人所熟知的名稱，而且千萬不要顧名思義以為這是男性的專利，其實這男女都會發生，而且甚至還有人有許多誤解及迷思，以為雄性禿就用要用「雌性激素」或「抗雄性激素」來抗衡治療，這真的大錯特錯啊！其實人體內有許多的接受器，不同激素會與不同的接受器結合達到生理反應，激素也會受到一些酶的分解變成其他化學物質再與不同的接受器結合，這部份的複雜程度真的無法網路Google搜尋一下就能了解喔！也因此這部分一定要諮詢有執照的醫療人員才行！

雄性基因禿症狀：雄性基因禿發生率非常高，是一種常見遺傳體質，遺傳來源可以來自父母雙方，不分男女，有的人不到二十歲就會發生，有些三十至四十歲才會發生。在男性雄性基因禿，會形成「地中海」(頭頂中間一圈)或「撤退型」(髮際線往後退)的髮型，女性也會有雄性基因禿，造成中間頭髮稀疏。一般青春期後才會開始發生，掉髮的速度也是人人不同，毛囊萎縮(miniaturization of hairfollicles)是最主要的病理變化。 

雄性基因禿發生機轉：造成毛囊萎縮的原因，主要為遺傳基因(geneticsusceptibility)；其次則是雄性荷爾蒙的影響，其中以由睪固酮 (testosterone,雄性荷爾蒙的一種)經5α還原酶 (5α-reductase)作用而成的二氫睪固酮 (dihydrotestosterone,DHT)是主要成因。雄性禿病人的前額與頭頂處頭皮的5α還原酶活性有明顯增加的情形，因此這部份頭皮DHT的濃度會比他處來的高，DHT會與毛囊上雄性素接受體(androgen receptor)結合後進入細胞核中，使毛囊細胞無法進行蛋白的合成，成為休止期毛髮，而後逐漸萎縮消失。也因此目前藥物治療就是抑制5α還原酶，使睪固酮無法轉換成DHT(二氫睪固酮)，減少DHT對毛囊的作用。 

治療：醫學目前講求實證，需要證實有效性及安全性才能用在臨床治療，目前治療雄性禿的有效方法分成內科方面的藥物治療及外科的植髮手術，也可以藥物合併植髮的組合療法。臨床研究指出，雄性禿超過30個月後，可能對毛囊造成無法回復的傷害，而使病人不容易回復舊觀，請一定要早期找醫師診治，並聽其治療建議，避免耽誤治療！早期因為缺乏確實有效的治療方式，因此坊間流傳著各種未經證實的「生髮」、「健髮」的方法，也流傳著許多似是而非的迷思，這些錯誤迷思及方法不但無法有效治療雄性禿，也會耽誤病情、造成醫師治療上的困擾。

藥物治療：目前只有口服生髮藥finasteride及外用生髮水minoxidil是衛生福利部通過可以用來治療雄性禿的藥物 

口服藥物finasteride：此藥屬於「第二型五甲還原酶抑制劑」，抑制type II 5α還原酶 (5α-reductase)，使睪固酮 (testosterone)無法轉換成DHT(二氫睪固酮 ,dihydrotestosterone)，來減少DHT對毛囊的作用，但並非「抗雄性激素」(antiandrogen)，根據相關使用報告指出，經服用finasteride 1mg治療，頭頂禿約有83%的人會停止掉髮或增加髮量，這83%中有5%的人是大幅度的改善、31%的人是中幅度的改善，而輕微改善有30%；但對前額禿的效果較差，4%的人是中幅度的改善，38%的人是輕微的改善；藥物的安全性方面，並沒有已知藥物的交互作用，對於肝、腎功能等沒有影響，主要副作用是性功能方面的(性慾減低、勃起障礙、減少射精量等)，在18-41歲的男性約佔1.8%(對照組1.1%)。但這些副作用是可恢復的，一般在停藥後數天到幾個星期會消失，有一些人會隨著持續使用而消失。懷孕婦女本身則不宜接觸本藥，以免對將來胎兒的性別形成影響。 

finasteride不同劑量的差異性：finasteride 5毫克(mg) 及 1毫克(mg)成份都一樣，但5毫克(mg)劑量的 finasteride劑量較高，是衛服部核准用於治療攝護腺肥大的藥物，若是要用於禿髮，因為使用劑量不同，需要自行切割，使用上較不方便，而且容易粉碎，劑量不易拿捏，而且切碎後容易有被懷孕婦女接觸道的危險性；而1毫克(mg)劑量的 finasteride 主要治療為雄性禿，直接使用即可。另外還有一個問題就是若是把5毫克(mg)劑量的 finasteride用在禿髮，會有【適應症不符】的問題，也許平時沒發生事情是還好，但若是發生了醫療糾紛或是出現重大不良反應而需要申請藥害救濟的時後，這【適應症不符】的問題就大了！因為不管哪種劑量都是需要醫師處方才能購買使用的，所以也會造成醫病關係的緊張！建議還是使用1毫克的治療禿髮比較沒有問題！

衛生福利部的【西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢】連結可以查詢目前衛服部核准的finasteride 1毫克(mg)口服藥品，給大家參考，美商默沙東的是原開發廠，在成份的地方輸入【finasteride】或【minoxidil】即可查詢 

外用生髮水minoxidil：市面上許多的生髮水、養髮液中，只有minoxidil成分是衛生福利部核准【雄激素性禿髮】的適應症，且是【醫師藥師藥劑生指示藥品】，可於藥局經由藥師或藥劑生指導後自行購買使用，此藥有2%與5%兩種濃度。Minoxidil原本是一種用於治療高血壓的末稍血管擴張劑，後發現其局部外用時有生髮的效果，因此被製成外用生髮水，其生髮的機轉還不是非常清楚，可能是透過延長毛囊的生長期以及增大萎縮中的毛囊來達到增髮的目的。根據文獻的報告，使用一年的5%和2%minoxidil增髮效率分別為57%和41%。一般而言對頭頂禿者效果較好，前額禿者效果稍差。至於市面上所販售的相同商品名的洗髮精其實並不含minoxidil，只是護髮洗淨效果，改善雄性禿病人常有的頭皮脂漏、油性髮質的症狀，並沒有治療禿頭的功效。 

網路雖然有許多醫療訊息，但是其實許多並不是醫療人員所撰寫，而且撰寫年份有些也已久遠，因此吉米建議有相關問題一定要找醫師診斷，那用藥方面的問題也建議諮詢藥師，以免耽誤治療！而坊間許多迷思看起來其實好像有道理但其實是錯誤的，吉米也列舉一些來跟大家解說！ 

1.使用雌性素或是抗雄性素可以治療「雄性禿」？其實人體內有許多的接受器，不同激素會與不同的接受器結合達到生理反應，雄性禿是DHT會與毛囊上雄性素接受體(androgen receptor)結合後進入細胞核中，使毛囊細胞無法進行蛋白的合成，成為休止期毛髮，雌性素並不會與DHT競爭去和毛囊上雄性素接受體結合，所以是沒有效的，所以你把雌性素磨成粉摻在洗髮精裡根本沒有效，那若是直接吃雌性素不只沒有效，還會有像是男性女乳的副作用，也就是男性長出如女性的乳房，那若是吃「抗雄性素」呢？抗雄性素會與雄性素競爭全身的雄性素接受體，停止掉髮效果有限，但卻會有全身性的副作用，像是性功能會明顯受到影響！ 

2.常洗頭或洗髮精不好，所以才一直掉髮？這其實也是雄性禿的結果，而不是導致雄性禿的原因。洗頭會掉的頭髮，是屬於本來就要掉的休止期毛髮，但因雄性禿患者休止期毛髮數目變多，所以就會覺得一洗頭就掉很多頭髮。而洗髮精的功用主要是清潔頭皮與頭髮，只會影響髮質的好壞，對於頭皮底下的毛囊是沒有作用的，因此也不會造成掉髮，反而不洗頭導致毛囊阻塞才會導致掉髮。 

3.雄性禿的人性能力較強？ 一般人的想法都是雄性荷爾蒙會造成掉髮，所以雄性禿的人體內雄性荷爾蒙一定過多，因此這些人的性能力也就比較強。但其實雄性禿的人體內的雄性荷爾蒙是正常的，只不過是在頭皮處被轉換成較多的DHT，進而造成掉髮。 

4.塗生薑或辣椒生髮？有些人以為將這些刺激性食材抹上頭皮，或拿梳子大力猛梳頭皮就可以促進血液循環、刺激毛囊生髮，但這些方法不只沒有科學根據，更可能引發嚴重毛囊炎，使掉髮更加嚴重。 

醫療科技是會日新月異的，不要再去相信一些古老的傳說及迷思，有禿髮現象趕緊尋求醫療協助才是正途，自己的外貌自己救，但也要找對方法，只要早期處理，我想一定可以讓掉髮症狀減輕及改善，維持或恢復帥氣外觀。